Erkeklerde Meme Büyümesi (Jinekomasti)

Her üç erkekten birisinde görülen bir sorun olan bu hastalık hormonların düzgün çalışmaması ile ortaya çıkar. bazı hastalarda stereoid ilaçların kullanımı nedeni ile hormonların aşırı salınımı bu hastalığa neden olur. Yine bazı hastalarda genetik nedenlerden dolayı memelerin olması gerekenden daha fazla büyüdüğü görülür.

Hastaların operasyon öncesinde kan sulandırıcı ilaçları terk etmesi gerekiyor. Yine hastaların operasyon öncesinde en az iki gün önce sigara kullanmayı bırakması da önemli bir husustur. Hastanın operasyon hakkında bilgilendirilmesi de doktor tarafından yerine getirilir.

Bu işlemlerin sonrasında ilk 4 saatten sonra su içebilmek mümkündür. Yine hastalar jinekomasti işlemi sonrasında korse kullanarak meme yapısının şekillendirilmesini sağlayabilirler. Hastalar operasyonun üçüncü günü doktora giderek pansumanları aldırabilirler. Bir ay sonra günlük aktiviteler gerçekleştirilir.

Hormonal değişimlere bağlı olarak jinekomastinin en sık görüldüğü üç dönem vardır. Bunlarda ilki yenidoğan döneminde anneden geçen estojen etkisi iledir. İkincisi ergenlik döneminde hormonlar arası uyumsuzluğa bağlı olarak jinekomasti görülmesidir. İleri yaşta ise azalan testesteron nedeniyle jinekomasti görülebilir. Fakat günümüzde yanlış beslenme kaynaklı her yaşta sıklıkla jinekomasti görülmektedir.

Jinekomasti hastalarında en sık iki yakınma tişört giyememek ve denize yada havuza girememektir. Buradan da anlaşılacağı gibi jinekomasti aynı zamanda hastaları psikolojik yönden de olumsuz etkileyebilmektedir.

Jinekomasti tanısı genelde fizik muayene ile konur. Bu fizik muayene esnasında meme dokusunun kıvamı çok önemlidir. Yumuşak memelerde jinekomastinin ana nedeni memede yağlanma artışıdır. Sert yada ele gelen sertliğin bulunduğu memelerde yağlanma artışına meme dokusu artışı da eşlik eder.

Burada meme büyümesinin nedeni memede meme dokusu artışı olmadan sadece yağ dokusu artışı nedeniyle memenin büyümesidir. Yalancı jinekomasti en sık jinekomasti nedenidir ve sıklıkla kilolu hastalarda görülür.

Ultrason erkeklerde meme büyümesi tanısında kullanılabilir. Ultrason yardımı ile memede meme dokusu artışı olup olmadığı daha net olarak görülebilir.

Her hastada olmamakla birlikte bazı hastalarda hormon testlerine ihtiyaç duyulabilir. Burada amaç altta yatan bir hormonal bozukluk olup olmadığının tespitidir.

Erkeklerde meme büyümesinin büyük çoğunluğunda memede yağlanma olduğu için liposuction yapılır. Vaser liposuction erkeklerde meme küçültme tedavisinde çok etkilidir. Vaser’ın ilk kullanım izni aldığı ameliyat jinekomastidir. Vaser hem memedeki yağ dokusunu eritirken hem de meme dokusunu kısmen parçalayabilmektedir. Bu sayede çoğu hastada ek kesi ile meme dokusunu çıkarmaya gerek kalmaz. Özellikle hafif deri fazlalığı olan jinekomasti hastalarında vaser liposuction sonrasında fazla deride daha hızlı bir toparlanma görülür.

Erkeklerde meme küçültme ameliyatlarında yapılacak ameliyat şekline etki eden birden fazla faktör vardır. Daha önce bahsettiğim gibi yağlanma artışı olan jinekomasti hastalarında mutlaka Vaser liposuction ile yağ dokusu alınır. Deri fazlası yada ele gelen meme dokusu yok ise ameliyat bu aşamada sonlandırılır. Vaser liposuction sonrası ele gelen meme dokusu varsa, Vaser için kullanılan kesiden girilerek fazla meme dokusu çıkarılabilir. Meme dokusunun çıkarılmasından sonra deri fazlası yok ise ameliyat bu aşamada sonlandırılır. Deri fazlası var ise ya meme başı etrafından yada uygun kesiler kullanılarak deri fazlası çıkarılır. Bu aşamada en sık kullanılan yöntem meme başı etrafından deri fazlasının çıkarılması ve kesinin meme başı etrafından büzdürülmesi ile izin sadece meme başının etrafında bırakılmasıdır. Burada izi meme başı etrafında bırakmanın amacı, izi saklayabilmektir. Meme başı ile normal deri arasında renk farkından dolayı doğal bir sınır olduğu için iz bu sınıra oturtulur. Bu sayede iz daha az görünür olur.

Bu hastalarda yoğun kilo kaybı olduğu için genellikle liposuction yapmaya gerek olmaz. Bu hastalarda esas sorun deri fazlalığının çok olmasıdır. Bu nedenle bu hastalarda daha uzun kesiler kullanılması gerekir. Bu tekniklerden en uygun olanlardan bir tanesi göğüs altında tek çizgi kullanılarak yapılan meme küçültme ameliyatıdır.

Jinekomasti ameliyatından sonra hastaların 6 hafta korse kullanması önerilir. Bu korseler bant şeklinde olabileceği gibi atlet şeklinde de olabilir. Korse kullanımındaki amaç altındaki yağ ve meme dokusu alınan derinin tekrar adapte olabilmesini sağlamaktır. Korse özellikle ilk haftalarda olabildiğince uzun kullanılmalıdır, bu özellikle ilk 2 hafta için geçerlidir. Sonrasında gündüz korse kullanımı yavaş yavaş azaltılabilir. Gece korse kullanımının ise 6 haftaya kadar devam etmesini öneriyoruz.

Bu hastalık üç evreden oluşmaktadır. Birinci aşamada sınırlı bir büyüme ortaya çıkar. ikinci aşamada büyüme seviyesi artış gösterir fakat halen sarkma yoktur. Üçüncü aşamada hastada ağrı ve meme yapısında sarkmalar meydana gelir. bu aşamada egzersizler ya da spor yaparak meme yapısının düzeltilmesi mümkün değildir.

Hastalarda üç tip jinekomasti ortaya çıkar. glandüler tip yapıda meme dokusu nispeten küçük yapıda olup cerrahi müdahale gerekebilir. Karışık tip durumlarda ise glandüler yapının yanında yağ dokusunda da fazlalıklar ortaya çıkar. hastaya hem cerrahi işlem uygulanması hem de hastaya liposuction uygulanarak fazla dokuların alınması gerekir. Yağlı tip hastalarda ise yağ dokusu ağırlıktadır.

Bu yöntem daha çok yağ dokusunun alınması işlemini kapsar. Liposuction yöntemi ile hastaların yan kesitlerinden açılan kanüllerden vakumlama yapılarak yağ alınarak işlem tamamlanır. Fakat bazı hastalarda sadece yağların alınması yeterli değildir. Meme dokusunun alınmaması durumunda hastada yeniden ilerleme ortaya çıkar.

Bu yöntemde diğer yöntemin aksine yan kısımlardan değil de meme ucunun kahverengi kısmından işlem yapılır. Meme ucunun kahverengi kısmının altından yapılan yarım kesi ile yağ dokularının ve glanüler dokunun alınması ile hastanın görünümü düzeltilmiş olur.

Tedavi öncesinde hastanın hangi tip jinekomasti sorunu olduğunu ortaya koyuyorum. Bu amaçla görüntüleme tekniklerine bakarak hastanın yağ ya da glanüler ağırlıkta bir sorunu olup olmadığını tespit ederek tedavi işlemlerine geçiyorum.

Bu aşamada koltuk altından girerek 5 mm boyutunda bir kesi açılır. İşlemin bundan sonraki aşamasında ultrasonik liposuction yöntemi kullanılarak yağ hücrelerinin parçalanması sağlanır. Eğer hastada yoğun bir şekilde glanüler dokular da var ise aynı kesiden girilerek bu dokuların alınması da gerçekleştirilir. Glandüler tip dokunun alınması sırasında pull-through tekniği kullanılır.

Bu tip durumlarda fazla glanüler doku olmadığından dolayı sadece yağ dokusunun alınması yeterli geliyor. Bu aşamada yine kesi açılarak vaser liposuction yöntemi ile yağların alınması sağlanır. Bu yöntemde vaser liposuction yöntemi kullanılması sayesinde boşta kalan dokuların sarkmasının önüne geçilmiş oluyor.

Bu aşamada açık teknik ile doğrudan meme ucundan operasyonlar yapanlar olmakla birlikte vaser yöntemi sarkmaların giderilmesinde daha başarılı sonuçlar veriyor. Hastada bu aşamada vaser yöntemi kullanılması hücrelerin daha sıkı olmasını sağlıyor. Genellikle bu evrede olan hastalar fazla kilolu ve meme yapısı sarkmaya başlamış hastalar oluyor.

En son aşamada olan bu hastalarda meme yapısı tamamen bayanların meme yapısına benzemiş oluyor. Bu nedenle bayanlarda yapılan meme küçültme işlemlerinin tekrarlanması gerekiyor. Yine hastalarda bu işlemlerin yerine getirilmesi sırasında iz olması kaçınılmaz oluyor. Fakat bu izler zamanla ortadan kayboluyor.

Bu hastalığın derecesine ve yapılacak ameliyatın şekline göre değişmektedir. Bununla beraber hastalar 7-10 gün içinde normal hayatlarına dönebilirler.

Genellikle ameliyattan 2-3 gün sonra hastalar banyolarını yapabilirler.

Hastadan hastaya değişmekle birlikte, hastalar ameliyattan 2 hafta sonra kol hareketi gerektirmeyen (yürüyüş gibi) kardio antremanlarına başlayabilirler. Kol hareketi gerektiren antremanlara ameliyattan4-6 hafta sonra başlayabilirler.

Jinekomastinin en sık kombine edildiği ameliyat grubu vücudun diğer bölgeleri için yapılan Vaser liposuction ameliyatlarıdır. Burada örnek vermek gerekirse genellikle hastalar jinekomasti ile beraber karın, karın yanlar ve sırt alt bölgelerindeki yağlanma ile bize başvuruyorlar. Bu kombinasyonda hasta hem fazla yağlarından ve meme dokularından kurtulabiliyor hem de vücûd yapısı uygun ise sixpack yapılarak hastaya daha atletik bir görünüm kazanabiliyor.

Yeterli hijyen olmayan ortamlarda bu işlemlerin yapılması hastanın enfekte olmasına neden olabilir. Bu nedenle hastanın steril bir ortamda operasyonu yapılmalıdır. Yine bu tedavi sonrasında olası riskleri kaldırmak için kişisel hijyene dikkat edilmesi gerekir.

Bu tedavi yönteminde sıklıkla genel anestezi uygulansa da hastalarda doktor kararına göre sedasyon ya da lokal anestezinin uygulanması da mümkündür.

Bu tedavi yöntemi nispeten kısa süren bir yöntemdir. Hastadan hastaya değişmekle birlikte jinekomasti operasyonları bir saati aşmaz ve ortalama 45 dakika sürer.

Operasyon sırasında lokal anestezik kremler kullanıldığından dolayı herhangi bir ağrı ortaya çıkmıyor. Eğer operasyon sonrasında ağrı hissi ortaya çıkar ise bu durumda doktor tavsiyesi ile ağrı kesici kullanabilirsiniz.

Erkek hastalarda ortaya çıkan bir sorun olan jinekomasti temel olarak meme dokusundan ve yağ dokusundan dolayı ortaya çıktığından kilo vermek meme yapısında değişikliğe neden olmaz.

Bu operasyon sonrasında hasta kilolarına dikkat etmez ise memelerin hacim artışı yine ortaya çıkabilir. Hastaların beslenmesine dikkat etmesi bu açıdan önemlidir.

Bu sorunun bilinen bir ameliyatsız tekniği yoktur. Bu nedenle meme yapısında bu sorun bulunan hastaların ameliyat olması gerekir.

Gerek açık teknikte gerekse de liposuction yönteminde iz kalmıyor. Liposuction yönteminde kesilerden işlem yapıldığından iz kalmıyor. Açık teknikte ise izler zamanla ortadan kayboluyor.

Hastaların jinekomasti işlemlerinden sonra 3 hafta boyunca korse kullanması tavsiye edilir.

Ameliyattan 3 hafta sonra hafif egzersizlere başlamanın herhangi bir olumsuz yanı yoktur. Fakat ağır egzersizler için en az 6 hafta beklemek gerekmektedir.

Sosyal güvenlik kurumu ve özel sigortaların karşılamadığı bir tedavi tekniği olan bu teknik için özel hastanelerden tedavi alabilirsiniz.

Kullanılan anestezi tekniğinin yanı sıra kullanılan yönteme göre de fiyatlar değişiklik gösterir. Fiyatlar ve kullanılan teknikler hakkında daha fazla bilgi almak için jinekomasti tedavisi sunan sağlık merkezleri ile irtibata geçebilirsiniz. Jinekomasti tedavisi fiyatları 2024 hakkında bilgi almak için bizlere hemen ulaşabilirsiniz.